A sarcopenia é definida como a perda de massa e função muscular relacionada à idade, conforme a definição do European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2).
E quando baixa força muscular e baixa quantidade muscular estão associados a baixo desempenho físico, a sarcopenia é considerada grave.
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Diversos métodos estão disponíveis para medir a quantidade e a qualidade da massa muscular na sarcopenia. Um deles é o ultrassom, sendo esta uma técnica não invasiva e econômica, embora ainda precise de protocolos padronizados, tal como os pontos de corte para a detecção da sarcopenia.
Recentemente, uma nova pesquisa científica foi conduzida para preencher essa lacuna. Confira os achados a seguir.
Metodologia da pesquisa
O estudo DRECO (“Disease-Related caloric-protein malnutrition EChOgraphy“) foi um estudo prospectivo multicêntrico realizado em hospitais públicos na Espanha.
O objetivo principal foi avaliar a eficácia da ultrassonografia do músculo reto femoral para diagnosticar a sarcopenia em pacientes hospitalizados com risco de desnutrição, além de definir valores de corte para diferentes estágios da sarcopenia.
A escolha do músculo reto femoral foi estratégica, devido à sua acessibilidade e à sua correlação com a massa muscular global e a força funcional.
Um total de 1000 indivíduos foram incluídos, e 991 deles foram avaliados, todos eles diagnosticados com risco de desnutrição, de acordo com a Malnutrition Universal Screening Tool (MUST).
Os pacientes foram submetidos a dinamometria de preensão manual, bioimpedância elétrica (BIA), um teste Timed Up and Go (TUG) e ultrassom do reto femoral. O ultrassom foi realizado com um ultrassom portátil, avaliando a área de secção transversal e outras medidas do músculo.
Ademais, os autores utilizaram o questionário SARC-F para definir a sarcopenia. Nesse sentido, os critérios EWGSOP2 foram usados para definir as categorias:
- Risco de sarcopenia: SARC-F ≥ 4.
- Sarcopenia provável: SARC-F ≥ 4 + baixa força do aperto de mão.
- Sarcopenia confirmada: sarcopenia provável + massa muscular esquelética baixa na BIA.
- Sarcopenia severa: sarcopenia confirmada + TUG ≥ 20 segundos
As análises de característica operacional do receptor (ROC) e área sob a curva (AUC) foram usadas para determinar a sensibilidade diagnóstica ótima, especificidade e valores preditivos dos pontos de corte das medidas de ultrassom para a detecção de risco de sarcopenia e sarcopenia provável, confirmada e grave.
Novos valores de corte
A prevalência de sarcopenia variou: 9,6% dos pacientes apresentaram risco de sarcopenia, 14% apresentaram sarcopenia provável, 9,7% sarcopenia confirmada e 3,9% sarcopenia severa.
Houve diferenças significativas na presença de sarcopenia entre homens e mulheres. As mulheres tinham maior risco de sarcopenia e sarcopenia provável, enquanto homens apresentaram maior sarcopenia confirmada e severa.
A área transversal (CSA) do reto femoral mostrou uma correlação significativamente positiva com a massa celular corporal da BIA e força de preensão manual, e uma correlação negativa significativa com o TUG. Tais correlações foram alinhadas com outros achados da literatura, reforçando a validade das medidas ultrassonográficas na prática clínica.
Os valores de corte para sarcopenia foram semelhantes dentro de cada categoria de sarcopenia, variando entre:
- 2.40 cm2 a 3.66 cm2 para CSA
- 32.57 mm a 40.21 mm para o eixo X
- 7.85 mm a 10.4 mm para o eixo Y
Os homens apresentaram valores de corte mais altos em quase todas as categorias, o que deve ser considerado ao planejar intervenções nutricionais. Essa diferenciação de gênero pode melhorar a eficácia das intervenções, como indicado por revisões sistemáticas que mostram maior sucesso em estudos direcionados por gênero.
Em geral, esses valores de corte mostraram altas sensibilidades, particularmente para as categorias de sarcopenia confirmada e grave, com pacientes do sexo masculino também mostrando melhores sensibilidades do que as mulheres.
Conclusões
Em resumo, a ultrassonografia do reto femoral mostrou ser uma ferramenta útil para a predição de sarcopenia, particularmente em casos de sarcopenia confirmada e grave.
Os achados do presente estudo clínico, incluindo os pontos de corte para a sarcopenia, são valiosos para integrar o uso da ultrassonografia na prática clínica, auxiliando na detecção precoce e manejo eficaz da doença.
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Referência:
de Luis Roman D, García Almeida JM, Bellido Guerrero D, Guzmán Rolo G, Martín A, Primo Martín D, García-Delgado Y, Guirado-Peláez P, Palmas F, Tejera Pérez C, et al. Ultrasound Cut-Off Values for Rectus Femoris for Detecting Sarcopenia in Patients with Nutritional Risk. Nutrients. 2024; 16(11):1552. https://doi.org/10.3390/nu16111552
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