Estudo publicado na revista Journal of the American Medical Association (JAMA) demonstrou que a terapia nutricional parenteral (TNP) iniciada precocemente, em 24 horas, para pacientes críticos que não podem utilizar nutrição enteral, pode reduzir o tempo de ventilação mecânica, além de promover uma menor perda de massa muscular.
Os pesquisadores realizaram um estudo clínico multicêntrico, randomizado e duplo-cego para avaliar os efeitos do fornecimento da nutrição parenteral precoce, no prazo de 24 horas de internação em unidade de terapia intensiva (UTI), em pacientes que apresentam contraindicações para nutrição enteral.
Foram avaliados 1.372 pacientes, distribuídos aleatoriamente em dois grupos: grupo tratamento padrão (n=686), em que não receberam TNP precoce; e grupo TNP precoce (n=686), que iniciou a nutrição parenteral dentro de 24 após internação na UTI.
Os autores do estudo verificaram que o tempo para receber a nutrição parenteral ou enteral no grupo tratamento padrão foi em média de 2,8 dias. Já os pacientes que receberam TNP precoce iniciaram a nutrição parenteral, em média, 44 minutos após a internação na UTI. A mortalidade em 60 dias não diferiu significativamente entre os grupos (22,8% para o tratamento padrão contra 21,5% para TNP precoce). Os pacientes do grupo TNP precoce apresentaram maior escore na escala de qualidade de vida (RAND-36 Estado Geral de Saúde), quando comparados ao grupo tratamento padrão (p= 0,01).
Outra descoberta importante dos pesquisadores foi que os pacientes do grupo TNP precoce precisaram de menos dias de ventilação mecânica do que os pacientes do grupo padrão (p=0,01). Com base na avaliação subjetiva global (ASG), houve menor perda de massa muscular e perda de massa gorda nos pacientes do grupo TNP precoce, quando comparados ao tratamento padrão.
“Encontramos que a administração precoce de nutrição parenteral pode ser protetora contra a perda de massa muscular e de gordura, com benefícios imediatos significativos que parecem persistir durante toda a internação na UTI. Neste sentido, a diminuição da ventilação mecânica pode ser o reflexo da manutenção da massa muscular”, comentam os autores.
“Apesar de não termos observado diferenças significativas na mortalidade, nas taxas de infecção e no tempo de internação, houve redução significativa do tempo de ventilação mecânica e nenhum dano foi associado com a utilização da nutrição parenteral precoce neste estudo”, concluem.
Confira os demais materiais do programa de educação em Nutrição Clínica:
Complementaridade de Nutrição Enteral com Parenteral: O que sabemos hoje?
Como Assegurar a Qualidade em Terapia Nutricional Parenteral?
Referência (s)
Doig GS, Simpson F, Sweetman EA, Finfer SR, Cooper DJ, Heighes PT, et al. Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial. JAMA. 2013;309(20):2130-8.
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