Um estudo publicado no Journal of Parenteral and Enteral Nutrition (JPEN) relatou o sucesso da infusão subcutânea (SC) de nutrição parenteral (NP) contendo aminoácidos, dextrose e eletrólitos em pacientes idosos, subnutridos, em uma variedade de doenças.
Zaloga e colaboradores afirmam que muitos pacientes que não toleram a nutrição enteral poderiam se beneficiar de suporte nutricional parenteral, no entanto, nem todos conseguem recebê-lo devido a dificuldades, principalmente, com o acesso intravenoso (IV). Assim, conduziram um estudo multicêntrico prospectivo randomizado com 121 pacientes idosos hospitalizados.
O suporte nutricional foi fornecido via SC (injetado no abdômen, coxas, costas ou no peito) ou administração periférica IV de uma bolsa de 2 câmaras pronta para uso. Não foi administrada heparina com a solução de alimentação. Os pacientes receberam 1000 ml de NP ao longo de 12 horas por dia durante o período do estudo, que durou de 7 a 10 dias. Os pacientes tinham livre acesso à alimentação por via oral.
O desfecho primário do estudo foi avaliar a presença de grandes efeitos colaterais locais, definidos como edema local, bolhas, eritema, flebite, celulite, dor insuportável, ou falha que exigisse uma mudança na rota de administração. Os desfechos secundários foram parâmetros nutricionais, bioquímicos, desfechos clínicos e de segurança.
A análise do desfecho primário demonstrou que a via de administração SC não foi inferior à via de administração IV. Inclusive, houve uma tendência para mais pacientes no grupo IV desenvolverem um efeito colateral local importante (27 IV vs 16 SC; p = 0,059). No grupo SC, 13 pacientes desenvolveram grande edema local, enquanto no grupo IV, apenas 5 o tiveram (p = 0,042).
No grupo IV, de 61 pacientes, 21 (34,4%) precisaram de uma mudança de via de administração, enquanto nenhum paciente no grupo SC precisou (p <0,001). As razões para a mudança na rota foram a ocorrência de eventos de tolerância local, incapacidade de obter acesso venoso ou recusa do paciente para continuar o tratamento IV.
“Este estudo demonstrou que a administração subcutânea de uma solução de nutrição parenteral mista (contendo aminoácidos, dextrose e eletrólitos) não é inferior à administração IV da mesma solução em termos de tolerância local em pacientes idosos. Os resultados também demonstram uma melhor tolerância da via SC em comparação com a via IV”, concluem os autores. “A administração subcutânea de uma solução de nutrição pode ser útil como terapia complementar em pacientes selecionados que não requerem um cateter IV”, afirmam.
Referência (s)
Zaloga GP, Pontes-Arruda A, Dardaine-Giraud V, Constans T; Clinimix Subcutaneous Study Group. Safety and Efficacy of Subcutaneous Parenteral Nutrition in Older Patients: A Prospective Randomized Multicenter Clinical Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 [Epub ahead of print].
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