Principal objetivo do tratamento é a restauração da circulação mesentérica
A presente diretriz foi desenvolvida a partir de um consenso multidisciplinar clínico e abrange aspectos pertinentes ao tratamento e diagnóstico da Isquemia Mesentérica Crônica, visto que esta é uma doença que não é frequentemente tratada e identificada, provavelmente devido à falta de ferramentas diagnósticas.
A Isquemia Mesentérica Crônica pode ocorrer tanto por causas oclusivas, como não oclusivas, sendo a aterosclerose a causa mais comum para os quadros obstrutivos. Essa doença acomete em maior número o sexo feminino.
Pacientes em estado iniciais da doença reportam frequentemente presença de sintomatologia abdominal após refeições. Esses sintomas podem ser explicados pelo aumento da demanda de oxigênio, que excede a capacidade do organismo em fornecer sangue oxigenado após as refeições. Pacientes em estágios mais avançados geralmente relatam dores abdominais permanentes pois se encontram numa situação na qual o fornecimento de sangue pré prandial é insuficiente. Nesses casos, o quadro pode se agravar ainda mais após ingestão de alimentos.
A recomendação para critério diagnóstico se baseia nos sintomas mais comuns relatados pelos pacientes, sendo esses dores abdominais pós refeição, perda de peso (>5% peso corporal), adaptação dos padrões alimentares para ingestão de menores porções e diarreia. Mesmo na ausência desses sintomas, também é recomendado investigação da doença, podendo ser através da exclusão diagnóstica de outras patologias como úlcera duodenal, pancreatite crônica, doença celíaca e síndrome do intestino irritável. Informações adicionais podem ser obtidas através de métodos de imagem.
A restauração da circulação mesentérica deve ser a prioridade do tratamento. Mesmo que o paciente apresente quadro de desnutrição não é recomendado ingestão oral, início da terapia enteral ou início da terapia parenteral antes da revascularização das artérias mesentéricas.
Leia a diretriz completa fazendo download do PDF.
Referências
Terlouw, L. G., Moelker, A., Abrahamsen, J., Acosta, S., Bakker, O. J., Baumgartner, I., … Bruno, M. J. (2020). European guidelines on chronic mesenteric ischaemia – joint United European Gastroenterology, European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology, Netherlands Association of Hepatogastroenterologists, Hellenic Society of Gastroenterology, Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, and Dutch Mesenteric Ischemia Study group clinical guidelines on the diagnosis and treatment of patients with chronic mesenteric ischaemia. United European Gastroenterology Journal, 205064062091668.
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