Estudo identifica biomarcadores da doença hepática não-alcoólica

As últimas décadas foram acompanhadas por um aumento notório da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, ligadas ao padrão de alimentação e excesso do consumo de alimentos ultraprocessados. Dentre elas, se destacam a síndrome metabólica, a obesidade, a diabetes mellitus tipo 2 e as doenças cardiovasculares.

Nesse contexto, podemos observar alguns resultados epidemiológicos, como a ascensão da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Clinicamente descrita como um espectro de doenças hepáticas combinada com distúrbios metabólicos e cardiovasculares, é altamente associada à obesidade abdominal, diabetes e dislipidemia.

A esteatose hepática, uma subcategoria de DHGNA, é definida como mais de 5% de acúmulo de gordura no fígado. Entretanto, o fígado gorduroso se apresenta assintomático em seus estágios iniciais, dificultando seu diagnóstico e aumentando a morbidade dessas doenças.

Atualmente, o padrão-ouro no quesito de diagnóstico de DHGNA é a biópsia hepática, porém é um procedimento muito invasivo para ser utilizado na prática clínica. Pensando nisso, um grupo de pesquisadores realizou um estudo para avaliar a associação da presença de DHGNA e parâmetros clínicos, bioquímicos e antropométricos.

Metodologia do estudo

O estudo em questão foi realizado com uma população de 87 pessoas com obesidade do sul da Itália, excluindo-se aqueles que apresentassem doenças endocrinológicas, como diabetes mellitus, e consumo exacerbado de álcool, a fim de evitar os fatores de confusão como causa das doenças hepáticas.

O trabalho consistiu na coleta de exames completos de marcadores metabólicos e bioquímicos, das medidas antropométricas e da análise de bioimpedância dos participantes e posteriormente submetidos a análises estatísticas e algoritmos de estimativa de risco de doença hepática.

Biomarcadores de DHGNA

Os resultados do estudo demonstraram 40% de incidência da DHGNA na população amostrada, sendo a porcentagem expressivamente maior em homens, indicando a predominância masculina nesse quadro clínico, o que é endossado por evidências científicas anteriores ao estudo.

Obesidade

A associação entre o desenvolvimento de DHGNA e o perfil metabólico e composição corporal da obesidade foi atestada expressivamente neste estudo. O excesso de massa gorda, circunferência de cintura e IMC elevados e a obesidade abdominal estiveram fortemente alinhados com a incidência dessa doença.

Um relatório do Dyonisos and Nutrition Liver Study indicou um risco aumentado em até 6 vezes de desenvolver DHGNA em indivíduos com obesidade abdominal, sendo recomendada a perda de peso e mudança dos hábitos de vida dessa população.

Perfil glicêmico

As altas taxas de resistência à insulina podem levar ao desenvolvimento de DHGNA ao passo que promove o aumento do fluxo de ácidos graxos livres em direção ao fígado. Além disso, por acarretar em aumento da lipogênese, promove também o acúmulo de triglicerídeos nesse órgão.

Os níveis de insulina sérica apresentaram-se notoriamente elevados nos indivíduos que possuíam DHGNA, mesmo antes do desenvolvimento da diabetes, associando positivamente a prevalência da doença com o nível de insulina sanguíneo.

Creatinina e Ferritina

Esses dois compostos tiveram sua concentração sanguínea elevada associada ao desenvolvimento e agravo do quadro clínico de DHGNA. O aumento da creatinina pode ser explicado pela maior prevalência de doença renal crônica nos pacientes com DHGNA, independente de variáveis de confusão.

Já o aumento da ferritina pode ser derivado do aumento da inflamação hepática causado pela DHGNA. Esse aumento da concentração de ferritina tende a ser comum em adultos com essa doença, causando alterações do ferro sérico.

Conclusão

A partir do estudo realizado pôde-se identificar com mais precisão os biomarcadores da doença hepática gordurosa não alcoólica, destacando-se a obesidade abdominal e IMC elevado, resistência à insulina e aumento das concentrações de creatinina e ferritina. Dessa forma, o diagnóstico precoce e o tratamento efetivo da doença podem ser estimulados, diminuindo a morbidade associada.

Gostou desse conteúdo? Confira também:

• Nova ferramenta de avaliação nutricional de paciente com doença hepática
• Diretriz sobre doenças hepáticas
• Quais as recomendações nutricionais para quem tem esteatose hepática?

Referência

De Nucci S, Castellana F, Zupo R, Lampignano L, Di Chito M, Rinaldi R, Giannuzzi V, Cozzolongo R, Piazzolla G, Giannelli G, Sardone R and De Pergola G (2022) Associations between serum biomarkers and non-alcoholic liver disease: Results of a clinical study of Mediterranean patients with obesity. Front. Nutr. 9:1002669. doi: 10.3389/fnut.2022.1002669

Redação Nutritotal PRO

A Redação Nutritotal é formada por nutricionistas, médicos e estudantes de nutrição que têm a preocupação de produzir conteúdos atuais, baseados em evidência científicas, sempre com o objetivo de facilitar a prática clínica de profissionais da área da saúde.