Um estudo publicado no Journal of Parenteral and Enteral Nutrition demonstrou que a oferta prévia de emulsão lipídica contendo triglicérides de cadeia média (TCM), óleo de soja e óleo de peixe aumenta a concentração plasmática de ácido eicosapentaenoico (EPA) e diminui as concentrações de leucotrienos b4 (LTB4), procalcitonina (PCT) e linfócitos após cirurgia de coração aberto em crianças.
Trinta e dois bebês submetidos a bypass cardiopulmonar (BCP) e dependentes de nutrição parenteral (NP) foram aleatoriamente designados para receber emulsão lipídica de óleo de soja (controle, n = 16) ou uma mistura nas proporções 50:40:10 de TCM, óleo de soja, e óleo de peixe (tratamento, n = 16). As dietas foram administradas durante 3 dias no pré-operatório e 10 dias de pós-operatório. As concentrações dos ácidos graxos ômega-3 (ω-3): eicosapentaenoico, docosahexaenóico, araquidônico e alfa-linolênico, além de procalcitonina, de LTB4 e de linfócitos foram quantificados no início do estudo, antes da cirurgia, e após1, 7 e 10 da cirurgia.
Os autores explicam que o LTB4 é um mediador pró-inflamatório e sintetizado partir do ácido araquidônico. A PCT é um pró-hormônio cuja elevação pode estar associada a atividade inflamatória relacionada com septicemia. Por isso, ambos foram avaliados nesse estudo.
De acordo com os resultados, a PCT foi significativamente menor no grupo tratamento em comparação com o grupo controle no dia 1 de pós-operatório (p=0,01). O grupo tratamento também exibiu uma redução na proporção ω-6/ω-3 (p=0,0001) e uma maior concentração ω-3 em todos os períodos de estudo de pós-operatório (p=0,001). O tratamento resultou em maiores níveis plasmáticos de EPA nos dias 7 e 10 (p<0.05), enquanto que os ácidos alfa linolênico, araquidônico e docosahexaenóico mantiveram-se constantes.
O aumento na concentração plasmática de EPA foi associado a uma diminuição na concentração de LTB4 no plasma (p <0,05). No décimo dia pós-operatório, as crianças do grupo tratamento com alto risco de mortalidade exibiram uma concentração de linfócitos 45% menor (p <0,05).
“Estes resultados sugerem que o tratamento de crianças submetidas a cirurgia de coração aberto com emulsão lipídica diferenciada, melhora o estado de ácidos graxos ω-3 e resulta em uma menor resposta inflamatória após a cirurgia”, concluem os autores.
Referência (s)
Larsen BM, Field CJ, Leong AY, Goonewardene LA, Van Aerde JE, Joffe AR, et al. Pretreatment with an intravenous lipid emulsion increases plasma eicosapentanoic acid and downregulates leukotriene b4, procalcitonin, and lymphocyte concentrations after open heart surgery in infants. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015;39(2):171-9.
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