O que é e como se desenvolve resistência à insulina?

A resistência à insulina (RI) é uma condição metabólica, caracterizada como uma menor sensibilidade dos tecidos corporais, principalmente músculos esqueléticos e tecido adiposo, à ação da insulina na captação da glicose circulante e também aos efeitos inibidores que a insulina exerce sobre a produção hepática de glicose. Ocorre devido ao funcionamento e sinalização anormais dos receptores de insulina, nível excessivamente alto de anticorpos de ligação à insulina ou devido a estrutura anormal da molécula de insulina, que impossibilita a ligação do hormônio à célula. Essas condições levam a um aumento da incidência de hiperinsulinemia (aumento na secreção endógena de insulina na tentativa de melhorar a captação de glicose), diminuição da tolerância à glicose e, a longo prazo, ao desenvolvimento de diabetes.

Há condições fisiológicas e patológicas que influenciam o nível de RI, como obesidade, dislipidemia, hipertensão, síndrome dos ovários policísticos, doenças autoimunes, infecções e estresse fisiológico, puberdade, gestação, envelhecimento, etnia e uso de medicamentos corticoides e inibidores de protease. Predisposição genética, atividade física e estilo de vida também influenciam a frequência de aparecimento da RI.

Na prática clínica, a  RI pode ser avaliada através de: teste de tolerância oral à glicose (TTOG), avaliação da homeostase para resistência à insulina (índice HOMA-IR), índice quantitativo de verificação da sensibilidade à insulina (índice QUICK), índice TyG (produto entre glicemia e trigliceridemia de jejum), avaliação fenotípica de cintura hipertrigliceridêmica (baseada na presença concomitante de circunferência da cintura e triglicérides aumentados). A predisposição a RI pode considerar também a adiposidade central, avaliada através de circunferência da cintura, diâmetro abdominal sagital ou “altura abdominal” e relação cintura-altura, relacionados a gordura visceral, além da circunferência do pescoço.

O tratamento objetiva melhorar a homeostase da glicose e insulina, e se baseia principalmente na adoção de um estilo de vida saudável, através de uma dieta equilibrada e bem ajustada, com frequência regular das refeições e prática de atividade física.

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