Adultos com menores concentrações circulantes de 25-hidroxivitamina D (25OHD) têm maior risco de degeneração macular relacionada à idade (DMRI), de acordo com uma revisão sistemática e metanálise publicada na revista Maturitas.
Os pesquisadores identificaram 11 estudos que preencheram os critérios de seleção, a partir 243 pesquisas iniciais encontradas. Os critérios incluíram estudos de observação ou de intervenção e os resultados com base em dados sobre diagnósticos de DMRI (em pelo menos um dos olhos) e concentração circulante de vitamina D.
Entre os estudos, sete eram de corte transversal. Eles variaram em tamanho de 65 a 17.045 participantes dos quais de 31 a 1.440 participantes tiveram DMRI.
Uma metanálise de três estudos, incluindo 1.126 participantes com degeneração macular e 8.206 sem, demonstrou que aqueles com degeneração macular tinham níveis circulantes de vitamina D uma média de 15% (95% intervalo de confiança [IC], -41% para 11%) menor do que aqueles sem a degeneração macular, mas a diferença não foi significativa (p = 0,272).
Em uma segunda análise, aqueles no quintil mais alto dos níveis circulantes de vitamina D tiveram as menores chances de DMRI em comparação com aqueles no quintil mais baixo. Aqueles com os mais altos níveis de vitamina D tinham chances 83% menores de desenvolver DMRI (odds ratio [OR], 0,83; IC 95%, 0,71 – 0,97) e probabilidades 47% mais baixos de DMRI tardia (OR, 0,47; IC 95%, 0,28 – 0,79) em comparação com aqueles com os níveis mais baixos.
Além disso, os participantes com menos de 50 nmol/L circulante da vitamina D tiveram mais de duas vezes as chances de DMRI tardia (OR, 2,18; IC 95%, 1,34 – 3,56) do que aqueles com concentrações mais elevadas. No entanto, esta associação desistiu de significância quando todos os casos DMRI, independentemente do estádio, foram considerados (OR, 1,26; IC 95%, 0,90-1,76).
Embora os autores defendem a possibilidade de que os níveis baixos de vitamina D podem contribuir para a DMRI, afirmam que a deficiência de vitamina D não pode explicar totalmente o desenvolvimento e agravamento da condição. Além disso, não está claro se a suplementação de vitamina D seria protetora contra o desenvolvimento da DMRI.
Eles também reconhecem que atualmente não há nenhuma teoria validada que pode explicar uma associação entre os níveis circulantes de vitamina D e o estágio final de DMRI, e que níveis mais baixos de vitamina D podem resultar da degeneração macular.
“Neste cenário, a anormalidade primária seria baixa visão devido a DMRI, seguidos de perda relacionada de autonomia funcional, redução da ingestão dietética e exposição à luz solar, o que em última instância pode causar deficiência de vitamina D”, explicam os autores. “Esta hipótese, embora não seja invalidada pelo estudo longitudinal único aqui relatado, ainda não é suportada pelo fato de que a maioria dos participantes utilizados aqui foram ajustados para índice de massa corporal / estação do ano / exposição à luz solar / atividade física de lazer”, afirmam.
Referência (s)
Annweiler C, Drouet M, Duval GT, Paréa PY, Leruezc S, Dinomais M, et al. Circulating vitamin D concentration and age-related macular degeneration: Systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2016 [Epub ahead of print].
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