O iodo é um micronutriente essencial para vida humana, sendo o segundo micronutriente reconhecido como…
Da triagem ao tratamento: saiba como identificar, prevenir e manejar a deficiência de iodo em diferentes fases da vida
A deficiência de iodo continua sendo um importante problema de saúde pública em diversas regiões do mundo, afetando grupos como gestantes, lactantes e crianças.
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Neste texto, você vai entender como diagnosticar a deficiência de iodo, quais são suas consequências clínicas e quais estratégias podem ser adotadas para prevenção e tratamento.
Quanto de iodo consumir por dia para evitar a deficiência?
As necessidades diárias de iodo variam de acordo com o estágio da vida. Além disso, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Academia Nacional de Medicina (NAM) estabelecem diferentes faixas, conforme a tabela abaixo.
| Estágio da vida | NAM – EAR (µg/dia) | NAM – AI ou RDA (µg/dia) | NAM – UL (µg/dia) | OMS – Estágio de vida | OMS – INR (µg/dia) |
| 0–12 meses | ND | 110–130ᶜ | ND | – | – |
| 1–8 anos | 65 | 90 | 200–300 | 0–5 anos | 90 |
| 9–13 anos | 73 | 120 | 600 | 6–12 anos | 120 |
| Acima de 14 anos | 95 | 150 | 900–1100 | Acima de 12 anos | 150 |
| Grávidas | 160 | 220 | 900–1100 | Grávidas | 250 |
| Lactantes | 200 | 290 | 900–1100 | Lactantes | 250 |
AI = ingestão adequada; EAR = necessidade média estimada; RDA = ingestão dietética recomendada; UL = limite máximo tolerado de ingestão diária; INR = ingestão de nutriente recomendada; ND = não determinado.
Para mais informações sobre fontes alimentares de iodo, incluindo a política de iodação do sal, consulte o artigo:
Qual a importância do iodo para a saúde? Funções, fontes alimentares e mais!
Como avaliar o estado nutricional do iodo?
A avaliação do estado nutricional do iodo baseia-se em dados clínicos e bioquímicos.
A excreção urinária de iodo é a melhor forma de determinar seu status, pois mais de 90% do iodo ingerido aparece na urina de 24h, conforme a tabela abaixo.
| Grupo | Iodo urinário (mediana, m/L) | Ingestão de iodo | Status |
| Crianças até 2 anos ou mulheres a amamentar | <100 | Insuficiente | — |
| ≥100 | Adequado | — | |
| Acima de 6 anos | <20 | Insuficiente | Deficiência grave |
| 20–49 | Insuficiente | Deficiência moderada | |
| 50–99 | Insuficiente | Deficiência leve | |
| 100–199 | Adequado | Ótimo | |
| 200–299 | Mais do que adequado | Provavelmente fornece uma ingestão adequada para mulheres grávidas/lactantes, mas pode representar um ligeiro risco de ingestão superior à adequada na população em geral. | |
| ≥300 | Excessivo | Risco de consequências adversas para a saúde (hipertireoidismo induzido por iodo, doenças autoimunes da tireoide). | |
| Mulheres grávidas | <150 | Insuficiente | — |
| 150–249 | Adequada | — | |
| 250–499 | Mais do que adequada | — | |
| ≥500 | Excessiva | — |
OMS, 2007
Não recomenda-se avaliar o status nutricional do iodo a partir dos hormônios tireoidianos (T3 e eT4), porque durante uma deficiência leve os níveis desses hormônios permanecerão dentro dos limites normais. Somente em deficiência grave ocorrerá alteração desses parâmetros.
Além da análise bioquímica, também é possível realizar o exame clínico através da palpação da glândula tireoide ou do ultrassom, verificando a presença de bócio. Além disso, a análise oftalmológica permite a observação da exoftalmia (relacionado ao aumento da função da tireoide).
Estudos recentes em populações brasileiras reforçam a importância de avaliar o estado nutricional do iodo de forma contínua, especialmente durante a gestação. Em uma pesquisa transversal com 266 gestantes atendidas na atenção primária no Sudeste do Brasil, 38% apresentaram ingestão insuficiente de iodo e 27,8% mais do que adequada.
O estudo também identificou que fatores como consumo de temperos industrializados, armazenamento inadequado do sal e ingestão alcoólica estiveram associados à deficiência de iodo, destacando a influência dos hábitos alimentares e de conservação doméstica sobre o status nutricional do mineral.
Quais as consequência da deficiência de iodo?
Quando ocorre uma deficiência severa de iodo, a tireoide eleva sua atividade para maximizar a absorção e reciclagem desse nutriente.
Entretanto, como a concentração de iodo é extremamente baixa para permitir a produção dos hormônios tireoidianos, tem-se como consequência o bócio (aumento da glândula tireoide) e hipotireoidismo. Além disso, aumenta-se o risco de desenvolver nódulos tireoidianos autônomos.
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O bócio, caracterizado pelo inchaço da tireoide, é uma das principais consequências da deficiência de iodo.
Nesse cenário, tanto o crescimento quanto o desenvolvimento do ser humano é afetado e apresenta consequências negativas, gerando o termo “transtornos de deficiência de iodo” (IDD).
Os efeitos de IDD são:
– Para o feto: aborto, natimortos, anomalias congênitas, aumenta da mortalidade perinatal.
– Para recém-nascidos: hipotireoidismo neonatal, cretinismo endêmico, aumento da susceptibilidade da glândula tireoide a radiação nuclear.
– Para crianças e adolescentes: bócio, hipotireoidismo ou hipertireoidismo, função mental prejudicada, atraso no crescimento e puberdade, aumento da susceptibilidade da glândula tireoide à radiação nuclear.
– Para adulto e idoso: bócio com suas complicações, hipotireoidismo, infertilidade, função mental prejudicada, hipertireoidismo espontâneo em idosos, hipertireoidismo induzido por iodo, aumento da susceptibilidade da glândula tireoide à radiação nuclear.
Como repor o iodo em casos de deficiência?
De qualquer forma, a reposição de iodo deve ser baseada nas recomendações de consumo diário detalhadas anteriormente.
A reposição de iodo pode ser facilmente alcançada solicitando ao paciente que utilize sal iodado no preparo de suas refeições e à mesa.
Estratégias detalhadas para implementar a suplementação de iodo podem ser consideradas para grupos populacionais específicos (como gestantes e lactantes) quando o sal iodado, por si só, for insuficiente para suprir as necessidades adequadas.
E a ingestão excessiva de iodo?
O consumo excessivo de iodo não é comum. Mesmo em ingestões acima do recomendado, a maioria dos indivíduos apresenta resistência aos efeitos do excesso de iodo mantendo a função tireoidiana normal.
No entanto, a ingestão excessiva desse micronutriente pode gerar hipertireoidismo, hipotireoidismo, bócio e/ou autoimunidade da tireoide.
Indivíduos com doença tireoidiana preexistente ou previamente expostos à deficiência de iodo podem estar mais suscetíveis a distúrbios dessa glândula devido a um aumento do consumo alimentar desse micronutriente, mesmo sendo pouco acima das necessidades fisiológicas.
Na toxicidade, ocorrem alguns sinais clínicos como:
- Dor abdominal
- Perda de apetite
- Febre
- Delírio
- Diarreia
- Vômito
A longo prazo, pode ocorrer exoftalmia, diarreia, fraqueza muscular, irregularidades da menstruação, problemas respiratórios, perda de peso e até câncer da tireoide.
Conclusão
A deficiência de iodo pode provocar consequências significativas ao longo de toda a vida, desde prejuízos no desenvolvimento fetal até alterações metabólicas, cognitivas e tireoidianas em adultos e idosos.
O diagnóstico adequado, baseado principalmente na excreção urinária e na avaliação clínica, é fundamental. Com informação de qualidade e hábitos consistentes, é possível prevenir tanto a deficiência quanto o excesso e promover uma saúde tireoidiana plena.
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- Micronutrientes podem regular a função da tireoide?
- Micronutrientes: como avaliar deficiências e definir intervenções?
- Consenso europeu sobre má absorção
Referências
Lima, Livia Fernandes de Iodo [livro eletrônico] / Livia Fernandes de Lima, Anderson Marliere Navarro. — 3. ed. — São Paulo : International Life Sciences Institute do Brasil – ILSI Brasil, 2024. — (Iodo – Série funções plenamente reconhecidas de nutrientes ; v. 22).
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A Redação Nutritotal PRO é formada por nutricionistas, médicos e estudantes de nutrição que têm a preocupação de produzir conteúdos atuais, baseados em evidência científicas, sempre com o objetivo de facilitar a prática clínica de profissionais da área da saúde.
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