O ganho de peso na gravidez deve ser pautado no IMC gestacional.
Segundo estudos, até dois terços das gestantes ultrapassam ou não atingem as metas de ganho de peso na gestação. Como consequência, diversos problemas para a saúde da mãe e do bebê podem vir à tona.
Fonte: Canva.com
A seguir, entenda qual a importância do ganho de peso adequado durante a gravidez, e quais são as principais recomendações para isso.
Por que ganhar peso na gestação?
A gestação é uma fase da vida caracterizada por diversas alterações direcionadas à formação do feto, sejam elas fisiológicas, metabólicas, hormonais ou psicológicas. Assim, é esperado que ocorra o ganho de peso materno, justamente por conta destas alterações.
Nesse sentido, define-se o ganho de peso gestacional como a diferença entre o peso documentado na primeira e na última consulta pré-natal.
De modo geral, o peso ganho durante a gravidez é importante para apoiar:
- O crescimento fetal;
- O aumento dos tecidos maternos (útero, placenta, tecido adiposo e seios);
- A formação do líquido amniótico;
- A expansão do volume sanguíneo;
- O acúmulo materno de água celular, gordura e proteína.
Como é dividido o ganho de peso na gravidez?
O período gestacional é dividido em três trimestres, cada um conta com seus padrões naturais de ganho de peso.
O primeiro trimestre, que vai até a 13ª semana gestacional, é marcado pelas mudanças biológicas decorrentes da divisão celular e alterações hormonais maternas.
Nesta fase, recomenda-se um pequeno ganho de peso para mulheres com baixo peso (até 1,2 kg) e eutrofia (0,7 kg). Nenhum ganho de peso é esperado para mulheres com sobrepeso ou obesidade. A perda de peso de até 1,5 kg também pode acontecer, devido aos sintomas de náuseas e vômitos característicos deste período, entre outros.
Os dois últimos trimestres, da 13ª até a 40ª semana, são marcados pelo desenvolvimento e crescimento do feto. A partir daí, observa-se um aumento de peso mais acelerado, embora as taxas possam diminuir ligeiramente durante o terceiro trimestre.
Como calcular o ganho de peso da gestante?
A fim de calcular o ganho de peso ideal durante a gestação, recomenda-se que o ganho de peso seja baseado no estado nutricional, definido pelo IMC gestacional.
Para calcular o IMC gestacional, utilize a fórmula abaixo. Caso o peso antes da gravidez não esteja disponível, deve-se considerar o primeiro peso aferido no início da gestação.
IMC gestacional = _Peso pré-gestacional (kg)__
Altura (m²)
Após o cálculo do IMC gestacional, a recomendação para ganho de peso total e trimestral é definida de acordo com a tabela:
| IMC pré gestacional (kg/m²) | Ganho de peso cumulativo* (kg) por trimestre | ||
| Até 13 semanas (1º trimestre) | Até 27 semanas (2º trimestre) | Até 40 semanas (3º trimestre) | |
| Baixo peso (<18,5) | 0,2 a 1,2 | 5,6 a 7,2 | 9,7 a 12,2 |
| Eutrofia (≥18,5 e <25) | -1,8 a 0,7 | 3,1 a 6,3 | 8,0 a 12,0 |
| Sobrepeso (≥25 e <30) | -1,6 a -0,05 | 2,3 a 3,7 | 7,0 a 9,0 |
| Obesidade (≥30) | -1,6 a -0,05 | 1,1 a 2,7 | 5,0 a 7,2 |
* Trata-se do ganho de peso acumulado ao longo dos trimestres, e não do ganho de peso em cada um dos trimestres.
Tais orientações se baseiam nos dados do Consócio Brasileiro de Nutrição Materno-infantil (CONMAI), adotados atualmente pelo Ministério da Saúde.
Quais as consequências de não seguir as recomendações?
De acordo com as pesquisas, mulheres com sobrepeso e obesidade apresentaram alta prevalência de ganho de peso acima do recomendado (64%), enquanto 43% das mulheres com baixo peso não alcançam o ganho de peso ideal.
O excesso de ganho de peso na gestação é um grave problema de saúde pública, estando associado ao maior risco de bebês grandes para a idade gestacional (GIG), macrossomia, necessidade de cesariana, diabetes e hipertensão gestacional, retenção de peso pós-parto, e obesidade infantil.
Por outro lado, não atingir o ganho de peso recomendado pode aumentar o risco de anemia materna, baixo peso ao nascer, parto prematuro, mortalidade perinatal e óbito infantil.
O que podemos concluir?
A recomendação para ganho de peso na gestação irá depender do estado nutricional da gestante. De qualquer modo, seguir as diretrizes é fundamental para garantir uma gravidez saudável e o bem-estar da mãe e do bebê, evitando complicações a curto e longo prazo.
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Referências:
Brasil. Ministério da Saúde. Guia para a organização da Vigilância Alimentar e Nutricional na Atenção Primária à Saúde [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde. Universidade Federal de Sergipe. – Brasília: Ministério da Saúde, 2022.
Champion, M. L., & Harper, L. M. (2020). Gestational weight gain: update on outcomes and interventions. Current diabetes reports, 20, 1-10.
Dalfra, M. G., Burlina, S., & Lapolla, A. (2022). Weight gain during pregnancy: A narrative review on the recent evidences. Diabetes Research and Clinical Practice, 188, 109913.
Promoção da alimentação saudável e ganho de peso adequado na gestação: um guia para profissionais da atenção básica [livro eletrônico] / [Maria Beatrix Stern… [et al.]; coordenação Daniela Saes Sartorelli]. — Ribeirão Preto, SP: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, 2021.
Surita FG, Souza RT, Carrilho TR, Hsu LP, Mattar R, Kac G. Orientações sobre como monitorar o ganho de peso gestacional durante o pré-natal. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, 2023
A Redação Nutritotal PRO é formada por nutricionistas, médicos e estudantes de nutrição que têm a preocupação de produzir conteúdos atuais, baseados em evidência científicas, sempre com o objetivo de facilitar a prática clínica de profissionais da área da saúde.
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