Vantagens e desvantagens dos atuais métodos de avaliação da composição corporal

Revisão de literatura abordou as vantagens e desvantagens de métodos para avaliação de composição corporal de pacientes a beira do leito, contemplando ultrassonografia, impedância bioelétrica, tomografia computadorizada e DXA.

ULTRASSONOGRAFIA (US):

• Vantagens: o fato de ser portátil, baixo custo, não invasiva, confiabilidade satisfatória, seguro para repetidas mensurações, avalia alterações musculares longitudinais;
• Desvantagens: a ausência de pontos de corte para diagnósticos, escassez de protocolos clínicos e concordância em sua utilização e utilização limitada em situações com edema excessivo.

IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA (BIA):

• Vantagens: portabilidade, baixo custo, rapidez, método não invasivo, simples e reprodutível, e seguro para repetidas mensurações;
• Desvantagens: o fato de ser um método indireto, ser limitado pelo estado de hidratação, e a necessidade de equação específica para cada população.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC):

• Vantagens: presença de valores validados para pontos de corte, alta acurácia quantitativa e qualitativa, imagem de alta resolução, capacidade de determinar a qualidade tissular, e alta precisão;
• Desvantagens: não portabilidade, alto custo, alta exposição radioativa, requer destreza  técnica para análise da imagem, e examinação conveniente.

ABSORMETRIA DE DUPLO RAIO-X (DXA):

• Vantagens:  habilidade na diferenciação entre gordura, massa magra e esquelética, rápida e não invasiva, baixa exposição a radiação, possibilidade de obtenção de mensurações locais, segura para repetidas medidas e alta precisão e acurácia;
• Desvantagens: não portabilidade, alto custo, variação de procedimentos para calibração do instrumento, de hardwares e de versões de softwares entre fornecedores, espessura do corpo e estado de hidratação podem influenciar as medidas, contraindicado na gestação, inabilidade de discriminação dos diferentes tipos de gorduras (visceral, subcutânea e intramuscular) e capacidade técnica específica e experiência do operador.

Concluiu-se que os métodos descritos podem ser muito uteis, contribuindo para o conhecimento e monitorização do estado nutricional dos pacientes, bem como para  intervenções nutricionais adequadas. A utilização do US para avaliação da composição corporal é respaldada por sua facilidade e baixo custo. A TC traz conhecimento adicional para o campo da oncologia e sarcopenia. A BIA pode ser utilizada como prognostico e para avaliação da composição corporal. Já o DXA é de grande valor para o estudo da sarcopenia.

Resumo das discussões realizadas:

Michelle Grillo Barone

Nutricionista. Especialista em Nutrição Enteral e Parenteral pela BRASPEN. Especialização em Fitoterapia pela Ganep. Especialização em Nutrição Clínica pelo Centro Universitário São Camilo. Coordenadora de projetos e inovação do Ganep Educação e Nutritotal