Terapia Nutricional

A desnutrição pré-operatória é um dos principais fatores de risco na morbidade e mortalidade pós-operatórias. Em pacientes desnutridos, ou em risco nutricional, candidatos à cirurgia eletiva, a resposta orgânica ao trauma operatório tem maior repercussão e influi negativamente nos resultados pós-operatórios. Isso ocorre devido à diminuição dos compartimentos de composição corpórea, especialmente a massa magra, […]

A terapia de hidratação perioperatória é importante no controle do paciente cirúrgico. No entanto, a reposição exagerada de fluidos intravenosos no perioperatório está associada a graves complicações (1). Nesse contexto, protocolos multimodais como o ERAS (2) e o ACERTO (3), verificaram que a restrição de fluidos intravenosos pode acelerar a recuperação pós-operatória. Um estudo randomizado […]

Sim, a terapia nutricional pode ser instituída, na maioria dos casos, no primeiro dia de pós-operatório. O jejum pós-operatório, instituído por prática sem evidência científica, baseia-se na ideia de que o repouso intestinal seria importante para garantir a cicatrização de anastomoses digestivas. Assim, esta conduta faz parte dos cuidados de rotina prescritos até que haja […]

As evidências científicas sugerem que o jejum pré-operatório prolongado resulta em aumento significativo de resistência à insulina e seu agravamento está relacionado com maior tempo de permanência hospitalar (1). Para reverter este quadro clínico pesquisadores vêm propondo protocolos com quebra de paradigmas, incluindo a abreviação do tempo de jejum pré-operatório. Neste sentido, algumas sociedades, como […]

Emulsões lipídicas (EL) parenterais compostas exclusivamente por óleo de peixe ou pela mistura de óleo de peixe com outros óleos são ricas em ácidos graxos ômega-3 e encontram-se comercialmente disponíveis para uso clínico na Europa, Ásia e América do Sul (1). O potencial benefício da infusão de ELs com óleo de peixe em pediatria tem […]

A abordagem multimodal em cirurgia trata-se de uma abordagem multidisciplinar que visa acelerar a recuperação pós-operatória, com o objetivo de diminuir a morbidade, mortalidade e tempo de internação hospitalar. Na literatura podemos encontrar alguns sinônimos para a abordagem multimodal em cirurgia, como: “Fast Track” (termo mais utilizado por americanos, que significa aceleração), protocolo multimodal ou […]

A nutrição perioperatória é a terapia nutricional instituída durante o pré e pós-operatório. Os principais objetivos desta terapia nutricional são minimizar o balanço energético-protéico negativo causado pelo jejum no pré e pós-operatório, bem como a manutenção da massa magra e da função imunológica, com a finalidade de otimizar a recuperação pós-operatória. Dessa maneira, os cuidados […]

O objetivo do jejum pré-operatório é minimizar o conteúdo de alimentos sólidos e líquidos do estômago a fim de diminuir o risco e o grau de regurgitação do conteúdo gástrico, prevenindo a aspiração pulmonar e suas consequências. No entanto, a preocupação em reduzir o risco de aspiração pulmonar durante muitos anos levou ao extremo em […]

Compreender o caminho metabólico percorrido pelos triglicerídeos de cadeia média (TCM) é fundamental para caracterizar os seus efeitos biológicos e seus benefícios clínicos. Isso porque o tamanho do ácido graxo interfere na digestão, absorção e oxidação dos lipídios. As lipases, lingual e gástrica, apresentam ação preferencial pelos ácidos graxos de cadeia média (AGCM) e estes […]

A nutrição parenteral intradialítica (NPID) está indicada, segundo as diretrizes da ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism), em pacientes desnutridos que não podem utilizar o trato gastrointestinal para a nutrição enteral (NE), ou quando a NE não é suficiente para atingir as recomendações de ingestão dos nutrientes. A NPID é a utilização da […]