Níveis elevados de homocisteína no plasma têm sido associados com maior risco de doença cardiovascular.…
Hipoglicemiantes orais parecem não trazer melhora no quadro clínico do paciente diabético
O diabetes tipo 2 (DM2) é uma doença metabólica caracterizada por uma resistência à insulina ou uma redução nos níveis desse hormônio circulante no sangue, o que eleva a glicemia do paciente diabético. Ela está associada, também, a um pior perfil lipídico e um acúmulo de gordura visceral.
Fonte: Shutterstock
Por isso, para o tratamento dessa condição as orientações são fazer escolhas alimentares focadas em alimentos menos processados e mais in natura, além de praticar atividade física. Essas mudanças auxiliam no controle glicêmico e na redução à resistência insulínica, prorrogando o uso de medicamentos hipoglicemiantes ou mesmo da insulina.
Pensando em outras estratégias, segundo estudos, a suplementação com determinadas vitaminas do complexo B, auxiliam no tratamento da diabetes. O ácido fólico parece melhorar o controle glicêmico em indivíduos com diabetes tipo 2, enquanto a vitamina B12 possibilita a melhora da tolerância à glicose.
Considerando os achados de pesquisas que trazem esses pareceres, um novo estudo se propôs a investigar e comparar os efeitos da suplementação de ácido fólico e vitamina B12 no controle glicêmico, na resistência à insulina e no perfil lipídico sérico de pacientes com diabetes tipo 2.
Intervenção com as vitaminas do complexo B
Oitenta pacientes com idade entre 30 e 65 anos, portadores de diabetes tipo 2 e sob uso de hipoglicemiantes orais, foram convidados a participar desse estudo que teve duração de 8 semanas. Eles foram divididos igualmente em quatro grupos:
Grupo A: recebeu suplementação de ácido fólico + antidiabéticos orais
Grupo B: recebeu suplementação de vitamina B12 + antidiabéticos orais
Grupo C: recebeu suplementação de ácido fólico + vitamina B12 + antidiabéticos orais
Grupo D: recebeu apenas antidiabéticos orais
No início do estudo e ao final das oito semanas, os participantes ficaram 12h em jejum para que fossem coletadas amostras de sangue e dados sobre peso corporal, altura, pressão arterial e circunferência da cintura. Com as amostras de sangue foram avaliadas a glicemia, hemoglobina glicada, níveis de insulina, perfil lipídico, homocisteína sérica, adiponectina sérica (hormônio relacionado à sensibilização da insulina), fator de necrose tumoral sérica, interleucina sérica e proteína C reativa. A resistência à insulina foi calculada usando o modelo de homeostase HOMA-2.
Resultados
Comparando as análises dos 4 grupos, a hemoglobina glicada apresentou melhora significativa nos grupos B (- 1,2%) e C (-1,5%), enquanto o grupo A reduziu apenas 0,8 % e o grupo D não reduziu. B e C também mostraram melhora da insulina plasmática (-4,1 e -4,4 μU/mL), da resistência à insulina (-1,3 e – 1,5) e da sensibilidade à insulina, representada por valores elevados de adiponectina (7,4 e 6,2 ng/mL).
Os grupos A e D tiveram resultados pouco relevantes em relação a esses parâmetros, porém, tanto o grupo A quanto B e C, apresentaram redução da homocisteína, indicando menor risco de doenças cardiovasculares. O perfil lipídico não teve alterações consideráveis nos quatro grupos.
B9, B12 ou antidiabéticos?
A partir desses resultados, os pesquisadores consideraram que a suplementação de B12 e ácido fólico apresenta eficácia na melhora dos parâmetros de atenção relacionados à diabetes tipo 2. Diferentemente dos antidiabéticos orais, a suplementação dessas duas vitaminas, principalmente combinadas, apoia o controle glicêmico, evitando situações de hiperglicemia ou complicações associadas à doença.
Veja, com o nutricionista Moises Pinheiro, como utilizar essas informações na prática:
Referência
Swayamjeet Satapathy, Debapriya Bandyopadhyay, Binod Kumar Patro, Shahnawaz Khan, Sanjukta Naik, Folic acid and vitamin B12 supplementation in subjects with type 2 diabetes mellitus: A multi-arm randomized controlled clinical trial, Complementary Therapies in Medicine, Volume 53, 2020, 102526, ISSN 0965-2299, https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102526.
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A Redação Nutritotal é formada por nutricionistas, médicos e estudantes de nutrição que têm a preocupação de produzir conteúdos atuais, baseados em evidência científicas, sempre com o objetivo de facilitar a prática clínica de profissionais da área da saúde.
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